***
טופס Blox ***
טופס הצטרפות לשירותי הבריאות המשלימים ולמסלול המהיר הסדר תשלומים עבור שירותים רפואיים הכרוכים בתשלום
בקשת הצטרפות לתוכניות כללית מושלם - "מושלם זהב" ו"מושלם פלטינום"
תעריפים לתוכניות "מושלם זהב" יחד עם "מושלם פלטינום"
| שם הלקוח/ה | עלות עבור תוכנית "מושלם זהב" | עלות עבור תוכנית "מושלם פלטינום" | סה"כ |
|---|