***
טופס Blox ***
טופס הצהרת מספר נפשות
צור קשר עם נציג
היי שם מלא,
פנייתך מס' REQ000000 לקבלת עזרה מנציג התקבלה במערכת.
אם הפניה נפתחה כחצי שעה לפני סיום יום העסקים, המענה יהיה ביום העסקים הבא.
אנא ודא כי אלו הם פרטיך.
נשמח לחזור אליך במספר הטלפון:
כתובת דואר אלקטרוני:
אם תרצה שנחזור למספר אחר, אנא עדכן כעת.
תודה, תאגיד המים מי עירון
פרטים אישיים:
פרטי הנכס:
יש לצרף תצלום ספחי ת.ז. של כל המתגוררים ביחידת הדיור הנדרשים לגבי מי שאינם אזרחי ישראל, עבור דיירים מעל גיל 18 יש לצרף ספח ת.ד. נפרד
- מספר הנפשות המתגוררות דרך קבע ביחידת הדיור: (יש לצרף תצלום ספחי ת.ז. של כל המתגוררים ביחידת הדיור הנדרשים לגבי מי שאינם אזרחי ישראל, עבור דיירים מעל גיל 18 יש לצרף ספח ת.ד. נפרד).
- מס' הנפשות שנקבעה לגביהן נכות רפואית או זכאות לגמלת ניידות או לקצבה לשירותים מיוחדים : ( יש לצרף אישורים הנדרשים).
אני הח"מ מס' ת.ז מצהיר בזה כי כל הפרטים דלעיל נכונים .
