אני הח"מ
מאשר/ת בזאת להעביר למנוי המקבל את כל זכויותיי כלפיכם וכן את הציוד שברשותי, במסגרת תהליך העברת שם המנוי:
שם הלקוח המעביר
חתום בתיבה באמצעות האצבע או העכבר
